肺非终末呼吸单元型腺癌的临床病理特征分析
Clinicopathological features of non-terminal respiratory unit adenocarcinoma of lung
摘要目的 通过分析10例肺非终末呼吸单元(non-TRU)型腺癌的临床和病理特征,提高临床和病理医生对该病的诊断和治疗水平.方法 收集首都医科大学附属北京友谊医院诊治的10例肺non-TRU型腺癌患者的资料,行HE和免疫组织化学EnVision法染色,部分病例行肺癌多基因突变检测分析,复习其临床和病理特征.结果 入组病例男性6例,女性4例,男女比例为3∶2.患者均为老年人,发病中位数年龄为61岁(53~75岁).4例患者有吸烟史(40.0%,4/10),1例患者有饮酒史(10.0%,1/10).肿瘤多位于上叶肺(80.0%,8/10).镜下肿瘤多呈中-低分化,可见腺泡状结构、乳头状结构,并见高级别成分(实性结构、微乳头结构及复杂的腺体结构),可见肿瘤细胞胞质内及胞质外黏液.免疫表型肿瘤细胞表达CK7(100%,10/10)及MUC5AC(100%,10/10),少数病例肿瘤细胞灶性及部分表达TTF-1(30.0%,3/10)及NapsinA(20%,2/10),1例(10%,1/10)呈PD-L1蛋白高表达.3例行肺癌多基因(KRAS、EML4-ALK、ROS1、RET、EGFR、NRAS、BRAFV600E、PIK3CA、HER2)突变检测分析,2例检测到KRAS基因2号外显子突变,1例未检测到基因突变或融合.随访4~44个月,随访期间2例(20%)患者死于肺癌转移,其余8例(80%)患者生存.结论 肺non-TRU型腺癌具有独特的临床特征、病理形态学特点、免疫表型及基因改变,是肺腺癌的少见类型.对其准确认识有助于提高临床及病理医生的诊断水平,为患者的精准治疗和预后评估提供重要依据.
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