摘要目的 探索CD20阳性的成人T细胞淋巴瘤的临床病理特征,诊断与鉴别诊断及预后,提高对该病的认识.方法 分析1例CD20阳性的成人T细胞淋巴瘤的临床和影像学资料,显微镜下组织学形态和免疫组化特点,流式细胞免疫荧光分析、EB病毒编码的RNA(EBER)原位杂交及免疫球蛋白(Ig)、T细胞受体(TCR)基因重排检测结果,并复习相关文献.结果 患者,女性,以上腹痛3天为主要症状.腹部CT示:腹膜后、肠系膜、双侧髂血管旁及双侧腹股沟区多发淋巴结肿大,考虑淋巴瘤.组织学:淋巴结结构完全破坏,肿瘤细胞呈弥漫性浸润,多由中等偏大的细胞组成,背景可见小血管增生,肿瘤细胞呈多形性,核染色质增多或呈泡状核,核仁明显,核分裂象多见.免疫组织化学染色显示:CD3(+),CD4/CD8(+),CD20(+),Bcl-6(+,40%),c-MYC(+,20%),Ki-67(+,热点80%),Cyclin D1(-),ALK(-),Pax-5(-),CD10(-),MUM-1(-),CD30(散在细胞+),EB病毒编码的RNA(EBER)原位杂交(-);CD21(+),CD2(+),CD79a(+),CD5(+),CD4阳性远多于CD8,CD99(+),CD56(+),TIA-1(+),CD25(+);阴性抗体:TdT,CD34,穿孔素,粒酶B;血清检测人类T淋巴细胞白血病抗体(HTLV):1.74S/CO(正常参考区间＜1.00);流式细胞免疫荧光分析:流式结果可见约35.61%CD4阳性CD8阴性免疫表型异常T淋巴细胞.病理诊断:侵袭性非霍奇金T细胞淋巴瘤,伴CD20、CD79a异常表达;Ig及TCR基因重排:B系基因未检测到单克隆性重排,T系基因检测到单克隆性重排.于确诊5个月后死亡.结论 CD20阳性的成人T细胞淋巴瘤甚为罕见,且恶性度高,鉴别诊断困难.联合运用多种免疫组织化学抗体及分子检测方法,可提高诊断的准确性.