换一批非淋巴上皮样型EBV阳性胃癌的临床病理分析
Non-lymphoepithelioma-like EBV-positive gastric cancer:a clinicopathological analysis
摘要目的 系统探讨非淋巴上皮样型EBV阳性胃癌的临床病理特征,为临床开展个性化治疗提供参考依据.方法 回顾性收集2021年至2024年芜湖市第二人民医院收治的8例非淋巴上皮样型EBV阳性胃癌患者临床资料,对其一般临床特征、HE染色结果、免疫组化结果及EBV编码的小RNA(EBER)原位杂交结果进行分析.结果 8例中,男性6例、女性2例,中位发病年龄为66岁;肿瘤最大直径1.1～6.3 cm,大体类型以溃疡型和浸润溃疡型为主,病变部位多集中于贲门及胃体;其中早期胃癌1例,进展期胃癌7例;组织学类型包括管状腺癌5例,低黏附性癌2例,混合型腺癌1例.8例患者中,5例存在淋巴结转移,3例无淋巴结转移.HE染色显示,黏膜固有层内上皮内瘤变腺体呈复杂筛状结构,腺腔内可见均质红染物;深部癌细胞与淋巴上皮瘤样癌存在差异,其周围仅见少量淋巴细胞及浆细胞浸润,癌巢在平滑肌组织中浸润,且伴随纤维结缔组织增生.癌细胞呈卵圆形,胞质中等量,细胞核深染,染色质细腻,核仁易见.8例胃癌细胞经EBV编码RNA原位杂交检测均显示核阳性,所有患者PD-L1表达联合阳性评分(CPS)均≥5,其中6例CPS评分>20,呈高表达状态.1例(12.5%)患者存在错配修复蛋白缺失,且合并SMARCB1(INI-1)蛋白表达完全缺失,属于SWI/SNF复合物缺陷性胃癌.5例(62.5%)患者BRG1(SMARCA4)蛋白表达呈部分缺失.8例患者均接受胃癌根治术及淋巴结清扫术.结论 非淋巴上皮样型EBV阳性胃癌并非罕见亚型,其具有PD-L1高表达、易合并SWI/SNF复合物亚基突变或缺失、晚期淋巴结转移风险较高等特征,需注意与其他EBV阳性胃癌亚型相鉴别,避免延误治疗.
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关键词
胃癌EBV阳性临床病理特征SWI/SNF复合物gastric cancerEBV-positiveclinical pathological characteristicsSWI/SNF complex
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1007-8096.2026.05.008
发布时间
2026-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
安徽省重点研究与开发计划项目（202104j07020059）
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