摘要目的:国际预后指数(the international prognostic index,IPI)对合并滤泡性淋巴瘤成分的弥漫大B细胞淋巴瘤(follicular lymphoma and diffuse large B-cell lymphoma,FL/DLBCL)患者的危险区分效能有限,本研究旨在探索FL/DLBCL与DLBCL在影像学特征中的差异,并将PET/CT基线特征与临床参数融合,以优化IPI评价FL/DLBCL患者预后的效能.方法:收集2015年1月至2022年1月在本院就诊并经病理证实的65例连续FL/DLBCL患者(随访时间2.4～113.0个月),1∶1匹配一组同期诊断为DLBCL的患者(随访时间2.9～91.6个月),比较2组患者PET/CT特征及生存期的差异.应用Cox回归分析筛选FL/DLBCL患者无进展生存(progression-free survival,PFS)期的独立预后因子,并纳入列线图.结合C指数(concordance index)和受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型的预测价值.结果:相较于DLBCL,FL/DLBCL患者PET/CT图像中的2个病灶之间最大距离(the largest distance between two lesions,Dmax)更大(55.07比33.82,P=0.031),全身病灶数量更多(7个比4个,P=0.002).IPI只能区分FL/DLBCL低危与非低危2个风险组(P=0.010),但无法识别出进展高风险患者(P=0.743).将PET/CT图像特征与临床参数融合分析显示,Dmax(HR=3.151,95%CI为1.253～7.922,P=0.015)和IPI(HR=3.285,95%CI为1.208～8.932,P=0.020)是FL/DLBCL患者PFS期的独立预后因素,据此建立列线图,其C指数为0.701,3项全局检验(似然比检验、Wald检验和得分检验)均表现出高度统计学意义(χ2分别为13.27、12.88、15.11,P值分别为0.001、0.002、<0.001).结论:FL/DLBCL在PET/CT图像上表现出比DLBCL更播散的特征;同时,Dmax是评估FL/DLBCL患者预后的十分有前景的参数,基于Dmax和IPI构建的列线图在预测FL/DLBCL生存期时表现出很好的区分效能和预测准确性.