摘要篇首:患者,女,58岁,主因发作性言语不能,伴头眼向右侧强直性偏斜1年3个月于2000年3月14日收入我院神经内科。患者1998年12月某日晚突然不能讲话,但能用书写表达意愿,同时双眼向右侧注视偏斜,头部和躯干亦偏向右侧,右侧上肢伸直外展位,左侧肢体正常,约3~4分钟自行缓解,有时仅数秒钟,不伴意识障碍及尿便失禁。当晚有类似发作3~4次。在当地医院就诊,查体:血压正常,神经系统检查未见阳性体征,因患者曾诉有手臂麻木故查颈椎平片,提示颈椎骨质增生,于是按颈椎病引起的TIA治疗,其后1年无发作。2000年2月中旬又有类似发作,但与前比较无眼球注视偏斜,每次发作时间3~4分钟,连续7天每日均有次数不等的发作,未予治疗。同年3月10日晚睡眠时又有类似第一次发作一次,醒后又反复发作多次,达3小时,发作时和发作间期无意识障碍,发作时自觉脑内空白,发作后感乏力。于我院门诊就诊,查体:神志清晰,血压正常,神经系统检查未见异常,以“颈椎病、TIA?”收入院。既往无高血压、糖尿病,家中无类似发作患者。EEG基本节律9c/s,两侧各导联混有稍多低中幅4~7c/s慢波,全部导联显示轻度节律失调,未见棘波,提示广泛轻度异常。头颅MRI检查可见左额顶交界及右额叶长T1、T2异常信号,GD-DTPA粟粒样点状强化。ECT检查可见早期血流灌注左半球少于右半球,左额顶皮层放射性缺损,右顶皮层轻度稀疏。入院后诊断为“颈椎病、动脉粥样硬化、TIA”,给予血管活性药物和脑细胞营养药治疗,未再有类似发作。于同年3月29日经北京市神经内科会诊中心会诊,考虑为:症状性癫痫,旋转运动性伴失语性发作,左额顶软化灶,发作可能与脑血管病的病灶有关。建议抗癫痫治疗,服用卡马西平,自小剂量始。患者因经济情况于2000年4月1日自行出院。出院后,患者2000年4月11日24小时EEG显示左额、顶多发棘波。
更多相关知识
- 浏览316
- 被引1
- 下载44

相似文献
- 中文期刊
- 外文期刊
- 学位论文
- 会议论文