摘要目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者神经血管耦联(neurovascular coupling,NVC)功能与认知损害的关系.方法 连续纳入2022年2月1日―2023年2月28日在海南医学院第二附属医院内分泌科住院的192例2型糖尿病患者和30例性别、年龄、受教育年限相匹配的健康对照(healthy control,HC),收集一般临床资料.所有受试者均进行蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表测试.应用功能经颅多普勒(fTCD)监测主动屈肘任务时脑血流速度曲线(cerebral blood flow velocity,CBFV)的动态变化来评估神经血管耦联功能.根据MoCA评分将T2DM患者分为T2DM认知正常(normal cognition,T2DM-NC)组和T2DM认知受损(impaired cognition,T2DM-IC)组.比较HC组、T2DM-NC组、T2DM-IC组3组间fTCD参数差异,分析fTCD参数与认MoCA评分的相关性.结果 共纳入T2DM患者81例,HC组21例.T2DM组患者中包括T2DM-NC组52例,T2DM-IC组29例.T2DM-IC组糖化血红蛋白高于T2DM-NC组及HC组,差异有统计学意义(均P<0.05).T2DM组患者运动平均脑血流速度(mean velocity,Vm)较基线增加百分比(ΔVm)、归一化运动Vm曲线下面积(normalized area under the curve,nAUC)和Vm斜率均低于HC组(均P<0.05).3组归一化处理后,T2DM-IC组的nAUC显著低于HC组和T2DM-NC组,HC组Vm上升斜率显著高于T2DM-NC组和T2DM-IC组,差异有统计学意义(均P<0.01).相关性分析示:ΔVm(r = 0.343,P = 0.001)及nAUC(r = 0.356,P = 0.001)与MoCA评分均呈正相关.基线搏动指数(pulsatility index,PI)(r =-0.496,P<0.001)、基线阻力指数(resistance index,RI)(r =-0.475,P<0.001)、运动PI(r =-0.542,P<0.001)、运动RI(r =-0.523,P<0.001)与MoCA评分均呈负相关.结论 神经血管耦联功能受损是T2DM患者出现认知功能障碍的可能原因.