摘要目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者近期皮质下小梗死与认知功能的相关性.方法 回顾性连续纳入2018年2月―2022年9月就诊于北京大学第一医院神经内科经头部MRI诊断的CSVD患者,收集一般人口学资料和临床资料,使用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,根据磁共振DWI分为近期皮质下小梗死(RSSI)组和非RSSI组,统计RSSI的部位和数目.比较两组患者的一般人口学资料、临床资料、认知功能,分析RSSI影像学特征与认知功能的关系.结果 共纳入CSVD患者181例,RSSI组91例,非RSSI组90例.RSSI组与非RSSI组相比,BMI高[(25.43±3.53)kg/m2 vs(24.27±3.33)kg/m2,t=2.228,P=0.027],收缩压高[(145.3±16.2)mmHg vs(139.6±20.2)mmHg,t=2.013,P=0.046],MoCA总分较低[22(18.8,26)vs 24(21,27),Z=-1.980,P=0.048],视空间与执行能力[3(2,4)vs 4(3,5),Z=-2.756,P=0.006]、语言[2(2,3)vs 2(1,2),Z=-2.020,P=0.043]、抽象[2(1,2)vs 2(1,2)分,Z=-2.052,P=0.04]得分均较低,差异均具有显著性统计学意义(P<0.05).RSSI基底节梗死组与非RSSI组相比,MoCA总分较低[21(17,23)vs 24(21,27),Z=-2.018,P=0.044],视空间与执行[3(1.5,3.5)vs 4(3,5),Z=-2.601,P=0.009]得分较低,RSSI脑干梗死组与非RSSI组相比,视空间与执行[3(2,4)vs 4(3,5),Z=-2.325,P=0.020]、语言[2(1,2)vs 2(2,3),Z=-2.338,P=0.019]得分较低,差异具有显著性统计学意义.结论 CSVD患者中RSSI可导致认知功能障碍,与RSSI梗死部位相关,RSSI不同梗死部位导致不同的认知损害模式.预防RSSI发生,对于预防CSVD相关认知功能障碍具有重要意义.