急性前循环缺血性卒中机械取栓术后快速神经功能改善的预测因素

Predictors of rapid neurological improvement after mechanical thrombectomy in acute anterior circulation isch-emic stroke

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摘要目的探讨急性前循环缺血性卒中患者(AACIS)经机械取栓术(MT)后快速神经功能改善(RNI)的相关影响因素,并构建RNI的预测评分模型.方法对2017年1月—2021年10月在陆军军医大学第一附属医院与自贡市第三人民医院接受MT治疗的312例AACIS患者进行回顾性分析.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨患者RNI的独立影响因素,并对多因素分析有意义的指标赋分建立预测RNI的评分模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值.结果在312例AACIS患者中,159例(50.96%)具有RNI.多因素Logistic回归分析示糖尿病病史(OR=0.518;95%CI 0.290～0.926;P=0.027)与Van Swieten评分(3～4分)(OR=0.537;95%CI 0.294～0.981;P=0.043)是AACIS患者经MT后影响RNI的独立危险因素,术后mTICI分级(2b级或3级)(OR=3.912;95%CI 1.706～8.982;P=0.001)是其独立保护因素.构建的AACIS患者MT术后RNI预测评分模型的ROC曲线下面积为0.628(95%CI 0.565～0.690;P<0.001),最佳截断值为3分,敏感度为68.39%,特异度为52.98%.结论由AACIS患者糖尿病病史、术前Van Swieten评分、术后mTICI分级组成的预测评分模型对预测患者MT术后RNI具有良好的应用价值.