换一批摘要目的 总结常见抗体类型和自身免疫性脑炎(AE)急性期临床症状,探究确诊延迟的影响因素,以降低误诊率,改善患者预后,减少医疗支出.方法 纳入2018-2022年国内不同省份7所三甲医院确诊的抗体阳性的AE患者,收集临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确诊延迟(首发症状时间-确诊时间>4周)的影响因素,绘制接收者操作特征曲线和预测列线图(nomogram),使用校准曲线(calibration curve)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图预测模型的校准度.使用决策曲线分析(DCA)评估列线图预测模型的临床有效性.结果 共纳入394例符合纳入排除标准的AE患者,其中男性226(57.4%)例.所有患者中位住院时长为16(12,23)d,89(22.6%)例患者有ICU治疗史.171(43.4%)例患者确诊延迟,年龄(OR=1.016)、记忆力减退(OR=2.337)、幻觉症状(OR=1.665)和睡眠障碍(OR=1.818)是确诊延迟的独立危险因素.329(83.5%)例患者在确诊AE前曾被误诊.急性期332(84.3%)例出现精神性行为异常,289(73.4%)例出现症状性癫痫发作,258(65.5%)例出现认知障碍,154(39.1%)例出现睡眠障碍,入院时CASE量表评分为(9.4±4.1)分.294(74.6%)例患者脑电图异常,210(53.3%)例表现为磁共振异常,病灶主要位于颞叶和额叶.结论 我国AE确诊延迟较为普遍,确诊延迟与患者年龄较大有关,记忆力减退、幻觉和睡眠障碍也是导致确诊延迟的危险因素.
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10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2025.0121
发布时间
2025-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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