摘要目的 探究基线脑血流量(CBF)和脑氧代谢率(CMRO2)与脑卒中患者溶栓治疗后睡眠结构紊乱的关联及其临床评估价值.方法 以145例脑卒中患者为研究对象,均于2023年1月—2025年6月在郴州市第三人民医院行溶栓治疗.溶栓治疗前采用3.0 T磁共振成像检查获得相对CBF(rCBF)和相对CMRO(2 rCMRO2),计算rCBF/rCMRO2水平.在溶栓后第1周进行整夜多导睡眠图(PSG)检测,获取总睡眠时间、睡眠效率、非快速眼动睡眠(NREM)各期比例及快速眼动睡眠(REM)睡眠时长等参数.研究对象根据是否发生睡眠结构紊乱分为睡眠紊乱组和非紊乱组.相关性分析采用Pearson相关性法.采用多因素Logistic回归筛选影响研究对象溶栓治疗后睡眠结构紊乱的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析rCBF/rCMRO2水平对研究对象溶栓治疗后发生睡眠结构紊乱的预测效能.结果 睡眠紊乱组年龄、脑梗死体积、入院时NIHSS评分水平及脑梗死部位(丘脑)占比高于非紊乱组(P<0.05).睡眠紊乱组rCBF、rCMRO2、rCBF/rCMRO2、总睡眠时间、NREM 3期睡眠占比、REM期睡眠占比、睡眠效率水平低于非紊乱组(P<0.05),NREM 1期睡眠占比、睡眠觉醒指数水平高于非紊乱组(P<0.05).Pearson相关性结果显示,rCBF、rCMRO2、rCBF/rCMRO2与总睡眠时间、NREM 3期睡眠占比、REM期睡眠占比、睡眠效率呈正相关(P<0.001),与NREM 1期睡眠占比、睡眠觉醒指数呈负相关(P<0.001).Logistic回归分析结果显示年龄、脑梗死体积、脑梗死部位(丘脑)、入院时NIHSS评分是影响脑卒中患者溶栓治疗后发生睡眠结构紊乱的危险因素(P<0.05),rCBF、rCMRO2、rCBF/rCMRO2是影响脑卒中患者溶栓治疗后发生睡眠结构紊乱的保护因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,rCBF/rCMRO2预测脑卒中患者溶栓治疗后发生睡眠结构紊乱的ROC曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI 0.869～0.938)、敏感度为95.50%、特异度为82.40%.结论 基线rCBF、rCMRO2及rCBF/rCMRO2比值与脑卒中患者溶栓治疗后睡眠结构紊乱密切相关,其中rCBF/rCMRO2比值对睡眠结构紊乱具有优异的预测效能,可作为临床评估高风险患者的敏感指标.