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HIV感染合并慢性肾脏病患者管理专家共识

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摘要推荐意见1:艾滋病病毒(HIV)感染者在接受抗反转录病毒治疗前应进行尿常规和血清肌酐检测,并评估患者肾脏功能(eGFR).患者在开始接受抗反转录病毒治疗的6个月内,应密切监测尿常规.推荐意见2:eGFR≥60mL/(min·1.73m2)且无蛋白尿的HIV感染者,在随访期间至少一年2次评估eGFR;对于老年患者、合并乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染、合并高血压、合并糖尿病、HIV病毒载量高、CD4+T淋巴细胞计数低、正在接受具有潜在肾毒性药物[如替诺福韦(TDF)]治疗等高危人群,应密切监测肾脏功能,至少每3个月评估一次eGFR.推荐意见3:eGFR＜60mL/(min·1.73m2)或出现尿蛋白的HIV感染者(包括初治患者和经治患者),应避免使用TDF及其他可引起肾损伤的药物(如非甾体类抗炎药);对于使用TDF患者,当出现eGFR较基线下降幅度≥25％或eGFR＜60mL/(min·1.73m2),应停用TDF.推荐意见4:当患者出现以下任一情形:停用可能导致肾功能下降的药物后,eGFR仍快速下降[eGFR较基线下降超过25％或eGFR＜60 mL/(min·1.73 m2)];蛋白尿定量＞300 mg/天;血尿伴随高血压或慢性肾脏病[eG-FR＜30 mL/(min·1.73 m2)],转至肾内科就诊.

作者李航 ^[1] 张福杰 ^[2] 卢洪洲 ^[3] 蔡卫平 ^[4] 吴昊 ^[5] 孙永涛 ^[6] 赵红心 ^[2] 张彤 ^[5] 曹玮 ^[7] 李太生 ^[7] 学术成果认领

作者单位中国医学科学院北京协和医院肾内科,北京10073 ^[1] 首都医科大学附属北京地坛医院,北京,100015 ^[2] 上海市公共卫生中心,上海,201508 ^[3] 广州市第八人民医院,广州,510060 ^[4] 首都医科大学附属北京佑安医院,北京,100069 ^[5] 第四军医大学附属唐都医院,西安,710038 ^[6] 中国医学科学院北京协和医院感染内科,北京,100730 ^[7]

关键词慢性肾脏病艾滋病病毒感染者抗病毒治疗肾小球滤过率 @@

分类号 R373.9（医学微生物学《病原细菌学、病原微生物学》）R692（泌尿科学《泌尿生殖系疾病》）

栏目名称

专家共识

DOI 10.13419/j.cnki.aids.2017.06.30

发布时间 2017-07-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

国家科技重大专项（2008ZX10001-006）国家科技重大专项（2012ZX10001003）