摘要目的 调查一起家庭内HIV-1传播事件,并分析其感染来源和感染建立时间,为消除艾滋病母婴传播提供线索.方法 北京佑安医院发现一家三人感染HIV-1,对其进行治疗前检测、抗病毒治疗及随访.提取血浆RNA进行一步法RT-PCR,对治疗后且RNA扩增失败的样本提取白细胞富集层前病毒HIV-1 DNA进行巢式PCR,扩增HIV-1 pol基因片段用于亚型判定和基因型耐药检测.用BEAST v1.10.4软件进行感染时间和来源溯源分析.结果 幼儿(16月龄)于2023年10月艾滋病筛查有反应,HIV-1核酸检测阳性.随访其父母均为HIV-1抗体阳性,但幼儿出生时其母亲艾滋病检测阴性,幼儿有母乳喂养史.获得3个病例的5个随访样本,扩增获取5条HIV-1 pol基因片段(RNA或DNA序列).最大似然法(ML)进化树显示一家三口序列聚集成一个致密的次级进化簇,并且与4条来自北京MSM序列聚集成一个大单系进化簇(bootstrap值为100％),外围是CRF01_AE_C4分型参考序列(bootstrap值为100％).父亲序列更靠近根部,且父亲与母子簇形成并系-单系(PM)拓扑学结构,母子序列交汇在一起形成并系-多系(PP)拓扑学结构.贝叶斯推断父亲的最近共同祖先株形成时间为2023年3月(95％HPD:2022.50～2023.75),母子均为2023年8月(95％HPD分别为2023.35～2023.84;2023.33～2023.84),推断幼儿为急性期HIV-1感染病例.结论 该家庭内HIV-1传播事件感染来源为幼儿父亲,大约2023年3月经由MSM途径在北京感染CRF01_AE_C4毒株.5-6个月后经异性性行为感染幼儿母亲,然后迅速通过母乳喂养感染幼儿.该家庭内传播事件提示北京MSM艾滋病疫情仍较活跃,存在通过异性性行为向一般人群扩散,并且发生母婴传播风险.