换一批
换一批肢体骨恶性肿瘤首次诊疗失误患者的挽救治疗
Salvage treatment for the patients with malignant bone tumor of limb that misdiagnosed and mistreated firstly
摘要背景与目的:恶性骨肿瘤发病率较低,仅占人类全部恶性肿瘤的1%左右,临床中出现误诊误治的现象很多.本研究在分析21例肢体骨恶性肿瘤首诊失误原因的基础上,探讨挽救治疗的方法及其疗效.方法:回顾性分析我院1998年10月-2005年12月间收治的21例首次诊疗失误的肢体骨恶性肿瘤患者的临床资料及平均随访22个月(6～67个月)的随访结果.其中骨巨细胞瘤(GCT)3例,骨肉瘤12例,尤文氏肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤3例,骨纤维肉瘤1例,恶性骨母细胞瘤1例.21例中,2例误诊为"骨囊肿"行病灶刮除植骨;19例误诊为"骨髓炎"行病灶刮除,3例加用灌洗引流.结果:11例保留肢体的患者,按Enneking的骨肿瘤外科治疗后功能评定标准,优良率72.7%(8/11).广泛性截肢10例,11例保肢后再截肢5例,除GCT外均辅以化疗.死亡8例(38.1%),存活13例(占61.9%),其中4例为带瘤存活.结论:恶性骨肿瘤的诊治要强调首次诊疗的正确性及规范性,建立完善的转诊制度是减少治疗失误的有效途径.对于首次诊疗失误的患者,推荐以手术及化疗为主的综合治疗,慎用保肢术.
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