睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤临床及病理特点分析(附21例报告)

Analysis of clinical and pathological feature of testicular diffuse large B cell lymphoma(a report of 21 cases)

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摘要背景与目的:睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤临床少见,其临床、病理特点及治疗策略有待更进一步认识.本研究通过分析21例睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的相关临床病理资料,探讨其病理特点、预后及治疗策略.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心及广州军区总医院2002年9月-2009年4月所有诊断为睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的21例患者的临床、病理资料,探讨其病理特点、预后及治疗策略.按照Ann Arbor临床分期,Ⅰ_E期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ_E期5例,Ⅳ期9例,行睾丸癌根治性切除术后均接受CHOP方案辅助性化疗,初治性化疗失败以后改用其他挽救性化疗或放疗并定期随访.结果:本组病例随访10～83个月,3例Ⅰ_E期患者均无瘤生存,其余18例可评价疗效.初治性化疗有效率为72.2%(13/18),其中完全缓解率(compeleteresponse,CR)为33.3%(6/18),部分缓解率(partial response,PR)为38.9%(7/18).出现耐药或复发10例,挽救性化疗有效率仅为30.0%(3/10).随访期内11例(52.3%)死亡,中位生存期为28个月.本组患者术后病理结果显示:CD10阳性患者7例,bcl-6阳性患者5例,bcl-2阳性表达12例,而MIAMI阳性表达有15例,bcl-2及MUMI阳性表达提示预后不良.结论:睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤以non-GCB为主,bcl-2及MUMl阳性表达时其预后相对较差,CHOP方案初治性化疗有效的所有患者术后均应接受化疗,早期可治愈,但对复发及耐药患者,挽救性化疗或放疗效果均较差.