摘要背景与目的:大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)是原发性肝癌(primary liver carcinoma,PLC)放射治疗的预后因素,但其对肝癌放射治疗的预后价值有待进一步研究确立.本研究旨在探讨GTV和最大肿瘤直径(greatest tumor diameter,GTD)预测PLC放射治疗后生存时间的价值.方法:回顾性分析2000年1月-2006年12月间广西医科大学附属肿瘤医院收治的102例行放射治疗的Child-Pugh A级PLC患者资料.生存情况的单因素分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型;Spearman相关分析研究GTV、GTD与全肝体积间的相关性;受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估GTV、GTD预测child-Pugh A级的PLC放射治疗后2年内死亡的准确性并在两者之间进行比较.结果:单因素分析提示UICC/AJCC T分期、门静脉癌栓(portal vein tumor thrombi,PVTT)、GTV、GTD影响预后;Cox回归分析提示GTV是独屯的预后因子.GTV与全肝体积呈正相关(r=0.632,P<0.01),GTD与全肝体积呈正相关(r=0.432,P<0.01).GTV、GTD预测child-Pugh A级的PLC放射治疗后2年内死亡率的ROC曲线下面积分别为0.810和0.710:GTV的最佳判断界值为251.5 cm2,敏感度和特异度分别为83.64%和72.34%;GTD的最佳判断界值为7.75 cm,灵敏度和特异度分别为72.72%和65.96%.两者曲线下面积之间差异有统计学意义(P=0.016).GTV≤251.5 cm3共43例,GTV>251.5 cm3共59例,2年生存率分别为74.5%和22.4%,差异有统计学意义(P<0.01).GTD≤7.75 cm共46例,GTD>7.75 am共56例,2年生存率分别为62.6%和27.9%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:GTV是独立预后因素,是简单有效的评价PLC放射治疗预后的指标.GTV和GTD判断预后的价值的能力差异有统计学意义,GTV判断预后的价值优于GTD.