摘要背景与目的:由于利妥昔单抗(rituximab)在B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)中的广泛应用,与其相关的间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)陆续报道,后者诊断和治疗的特殊性越来越受到重视.本研究探讨B细胞NHL患者在应用利妥昔单抗联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗后发生IP的危险因素和临床特征,以期分析早期诊断的方法和有效治疗手段.方法:回顾性分析徐汇区中心医院肿瘤科103例初治的B细胞NHL的临床资料,其中61例接受R-CHOP方案化疗,42例接受CHOP方案化疗.结果:初治接受R-CHOP方案化疗后IP的发生率显著高于单用CHOP方案化疗(14.8％ vs 2.4％,P＜0.05).R-CHOP方案组男性吸烟(38.1％ vs 2.5％)、有B症状(发热、盗汗、6个月内体重减轻10％,33.3％ vs7.O％)的患者发生IP的发生率明显增高(P＜0.05).IP的主要症状是发热、胸闷和干咳,胸部CT检查目前是主要诊断依据.10例IP患者全部使用激素联合抗菌药物治疗,9例患者症状和肺部体征明显改善,1例患者因出现严重的并发症和混合性感染治疗无效而死亡.R-CHOP组发生IP患者与未发生IP患者比较化疗前T淋巴细胞亚群各项指标无明显差异;化疗后CD4、CD4/CD8值呈现下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),CD8值(化疗前37.11±8.87,化疗后42.44±6.52)则明显增高(P＜0.05).结论:B细胞NHL患者在应用R-CHOP方案化疗后应警惕IP的发生,尤其是吸烟、有B症状的患者.早期诊断和激素治疗可明显改善患者症状.化疗前、后监测T细胞亚群有一定临床指导意义.