摘要背景与目的:部分拟行肺叶切除术的患者术前可能存在明显的通气功能障碍,术中单肺通气时如采用容量控制(volume-controlled,VC)通气模式可能会诱发肺损伤.压力调节容量控制(pressure-regulated volume controlled,PRVC)通气模式是一新型通气模式,可减少呼吸机相关肺损伤的发生.本研究拟探讨肺叶切除术中单肺通气时应用PRVC模式对患者气道压、氧合指数、肺内炎症指标以及预后的影响.方法:采用随机数字表法将40例ASAⅡ～Ⅲ、术前检查提示肺功能中-重度障碍、择期行肺叶切除术的患者随机分为VC组和PRVC组,每组20例.单肺通气期间,VC组先采用PRVC模式通气5 min,而后转为VC模式通气;而PRVC组则先采用VC模式通气5 min,然后再转为PRVC模式通气,直至手术结束.更改模式时不改变呼吸机参数.记录两组患者在不同通气模式下的气道峰压、气道平台压、肺静态顺应性、血气分析结果以及血流动力学的变化.单肺通气结束时,收集患者通气侧肺肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)以及血清学标本,分别测量TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8,记录患者术后肺部并发症情况及住院时间.结果:与VC模式相比,应用PRVC模式后气道压明显降低(P<0.01),肺静态顺应性明显升高(P<0.05),但两组间术中血气分析结果、血流动力学参数以及术后肺部并发症方面差异无统计学意义(P>0.05).PRVC组患者BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平均明显低于VC组(P<0.05),但两组患者血清学炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于术前肺功能不佳的拟行肺叶切除术的患者,术中单肺通气期间采用PRVC通气模式可有效降低气道压、减少肺内炎症因子的分泌,是一种安全有效的保护性通气模式.