1973-2013年上海市徐汇区甲状腺癌发病趋势和生存分析

Temporal trends in the incidence and survival analysis of thyroid cancer in Xuhui District, Shanghai, 1973-2013

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摘要背景与目的：近年来甲状腺癌发病率的迅速上升引起了广泛关注，可能与生活方式、老龄化和诊断技术水平提高等相关。本研究采用41年的甲状腺癌发病和随访资料，描述和分析上海市徐汇区居民甲状腺癌发病趋势及生存情况。方法：甲状腺癌发病资料来自上海市肿瘤登记报告系统，发病时间覆盖1973—2013年，用1973年人口构成计算标化发病率，采用自然样条回归模型分析甲状腺癌发病趋势，平均年度变化百分比(annual percentage change，APC)计算采用美国国立癌症研究所Jointpoint软件，生存率估计采用Kaplan-Meier法。结果：甲状腺癌的病理类型以乳头状癌为主(69.8%)，1973—1978年和2009—2013年女性标化发病率分别是男性的2.51倍和2.70倍，男性发病年龄为(50.04±14.71)岁，女性发病年龄为(48.57±13.65)岁。去除老龄化因素，1981年以来甲状腺癌标化发病率呈上升趋势，1981—2004年平均每年上升8.46%(95%CI：5.9%~11.1%)，2004—2013年快速增长，平均每年上升20.30%(95%CI：9.8%~31.7%)。甲状腺癌总体预后较好，2003—2013年5年生存率达95.21%，10年生存率89.09%；41年生存分析显示，女性生存率高于男性(χ2=15.43，P=0.0001)。结论：甲状腺癌在徐汇区的增长趋势与上海市及其他发达国家情况相似，虽然死亡率低，但发病率增长迅速，提示进一步研究相关危险因素，为制定防治策略打下基础。