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572例宫颈癌远处转移患者的转移特征及生存分析:以医院为基础的真实世界研究

Metastasis patterns and survival analysis of 572 patients with metastatic cervical cancer:a hospital-based real world study

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摘要背景与目的:让宫颈癌患者获得有效的治疗是全球消除宫颈癌的策略之一.本文通过分析以医院登记为基础的宫颈癌发生远处转移患者的转移特征及转移后生存情况,为改善宫颈癌患者的生存情况并最终消除宫颈癌提供真实世界的科学证据.方法:基于复旦大学附属肿瘤医院2008-2017年确诊并接受治疗的宫颈癌患者,纳入初诊时已发生远处转移或者随访过程中发生远处转移的宫颈癌患者共572例,通过患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存信息.研究起始时间为转移发生时间,随访统计时间截至2020年11月1日.应用Kaplan-Meier法绘制总体及不同转移部位的生存曲线,并估计不同转移部位的中位生存时间及1、3和5年总生存(overall survival,OS)率.结果:随访中位时间为38.93个月,期间共发生全死因死亡348例.72.55%为单一部位转移,27.45%为多发性转移.在所有转移部位中,肺转移比例最高(41.26%),其次为骨转移(15.21%),肝转移占11.54%,位列第3位.发生转移后,1、3和5年的OS率分别为62.29%(95%CI:62.25～62.33)、33.13%(95%CI:33.08～33.18)和23.42%(95%CI:23.37～23.47).单一部位转移中,转移至肺后的1年OS率最高(72.52%),3和5年各个部位转移后的OS差异不显著.结论:宫颈癌最易发生远处转移的部位依次为肺、骨和肝,远处转移发生后患者的生存情况较差,规范和完善远处转移后的诊疗体系,可望改善患者的生存情况.