摘要随着肿瘤筛查策略的优化及公众健康意识的提升,早期乳腺癌的诊断比例不断提高.高质量临床研究作为诊疗指南与专家共识的重要循证医学基础,持续推动早期乳腺癌治疗模式的更新与完善.本文结合2025年国内外乳腺癌诊疗指南与共识的更新,系统梳理多项对早期乳腺癌临床实践产生重要影响的关键研究.其中,在局部治疗方面,INSEMA研究证实在临床淋巴结阴性、T1～T2期患者中豁免外科腋窝分期具有非劣效性;COMET研究在低风险导管原位癌患者中探索了主动监测的可行性;BRCA BCY Collaboration研究提示,年轻BRCA胚系突变乳腺癌患者接受预防性乳腺切除手术可显著改善患者的长期生存.IMPORT LOW、HYPART及NSABP B-51等研究从不同风险人群层面支持放疗范围与分割方案的个体化选择.在新辅助治疗方面,neoCARHP 及CompassHER2-pCR研究支持在人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性早期乳腺癌中实施基于两种靶向药物治疗(双靶治疗)的降阶梯方案;DESTINY-Breast11 研究显示,德曲妥珠单抗(trastuzumab deruxtecan,T-DXd)联合双靶治疗可进一步提高高危患者的病理学完全缓解率.在三阴性乳腺癌领域,PLANeT研究探索了低剂量帕博利珠单抗联合化疗的可行性.术后辅助治疗方面,APHINITY和KATHERINE研究的长期随访结果进一步巩固了双靶治疗及恩美曲妥珠单抗(trastuzumab emtansine,T-DM1)在高风险HER2阳性患者中的治疗地位;DESTINY-Breast05研究显示,T-DXd在新辅助治疗后残留病灶患者中可显著改善无浸润性疾病生存情况.激素受体阳性乳腺癌中,EBCTCG Meta分析及monarchE、NATALEE研究支持在高风险人群中实施内分泌治疗与CDK4/6抑制剂的强化治疗策略,TAILORx与ASTER 70s研究为不同年龄及遗传风险患者的化疗决策提供了精细化依据.在患者全程管理方面,POSITIVE研究表明部分年轻激素受体阳性患者在严格监测下暂停内分泌治疗以实现妊娠是可行的;EUROPA研究从健康相关生活质量角度比较了老年低风险患者单一放疗与内分泌治疗的差异,为治疗决策提供了新参考.总体而言,2025年多项关键研究在局部治疗精准化、系统治疗升降阶及患者全程管理等方面取得重要进展,并已逐步转化为指南推荐,为早期乳腺癌个体化、精准化诊疗提供了坚实依据.