摘要背景与目的:黑色素瘤是一种恶性程度极高的肿瘤,其发病率相对较低,但致死率高.黑色素瘤转移到脊柱有很强的侵袭性,常侵犯椎体并有软组织肿块形成.随着肿瘤侵犯进展,肿瘤进一步压迫神经根及脊髓,患者会出现剧烈疼痛,严重者可导致瘫痪.因此针对黑色素瘤脊柱转移的患者,需尽早开展外科干预治疗.本研究旨在探讨黑色素瘤脊柱转移患者手术治疗及预后的影响因素.方法:收集2008-2024年新疆医科大学附属肿瘤医院收治的58例黑色素瘤脊柱转移患者的临床及随访资料.纳入标准:① 已确诊黑色素瘤,脊柱术后经病理学检查确诊转移;② 预计生存时间大于3个月;③ 已经或即将发生脊柱失稳和(或)脊髓神经压迫.排除标准:① 伴有其他恶性肿瘤的患者;② 经评估不能耐受手术者;③ 随访资料不全者;④ 有脑转移的患者.本研究经新疆医科大学附属肿瘤医院伦理委员会批准(伦理批号:S-2024167),豁免患者知情同意.根据治疗时代分层,分析不同时期治疗策略差异,并在多因素模型中纳入治疗时代作为协变量.手术前后分别对患者进行疼痛视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)、脊髓损伤Frankel分级、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间生存率比较采用log-rank检验,采用Cox回归分析明确患者预后的影响因素.结果:58例黑色素瘤脊柱转移患者的中位总生存期(overall survival,OS)为11个月.平均手术时间为273 min,平均出血量为1 407 mL.与术前相比,术后患者的VAS、ECOG评分显著降低,Frankel分级明显改善(P均＜0.05).单因素分析显示,ECOG评分、术前Frankel分级、脊柱转移间隔时间、是否存在脊柱以外的转移、是否接受术后系统治疗及术后系统治疗方式均与黑色素瘤脊柱转移患者的OS有关(P均＜0.05).校正治疗时代后,多因素Cox回归分析显示,术前Frankel分级[风险比(hazard ratio,HR)=0.173,95%CI:0.043～0.700]、脊柱以外的转移(HR=4.131,95%CI:1.863～9.159)和术后系统治疗(HR=0.048,95%CI:0.009～0.250)是黑色素瘤脊柱转移患者OS的独立影响因素.结论:手术治疗能显著缓解黑色素瘤脊柱转移患者的疼痛,提高生活质量.术前Frankel分级、是否存在脊柱以外的转移及是否接受术后系统治疗是黑色素瘤脊柱转移患者OS的独立影响因素.