换一批
换一批摘要目的:分析危重患者护理文书潜在性法律问题,查找原因,探讨改进措施,提高护理文书书写质量,杜绝或减少医疗护理纠纷.方法:随机抽查2014年12月~2015年6月我科综合ICU护理文书100份与2015年7月~2016年1月应用PDCA管理后我科综合ICU护理文书100份,对护理文书中潜在法律问题进行检查、分析及所涉及的护理人员进行分析.结果:记录不完整及缺空现象多见,存在医、护记录不吻合,记录不真实、不全面、无实时记录、涂改,输液滴速与输液入量时间不吻合等,应用PDCA管理后上述潜在性法律问题大幅度下降;护理文书书写质量与护理人员工作年限、学历有关.结论:规范护理文书书写,加强质控管理,加强法制教育,提高护理人员法律保护意识和责任心,对不同层级护理人员进行相关知识培训,从而提升护理文书书写质量,杜绝或减少护理隐患和医疗护理纠纷.
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医院管理
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2017-08-14
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