肾交感神经去除术对心肌肥厚和心肌纤维化的影响

Effect of renal sympathetic denervation on cardiac hypertrophy and fibrosis

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摘要目的:观察肾交感神经去除术(renal sympathetic denervation,RDN)对心肌肥厚和心肌纤维化的影响,并探讨其可能机制.方法:选用12周龄的健康SD雄性大鼠60只,随机分为假手术组、假手术+RDN组、主动脉缩窄组、主动脉缩窄+ RDN组,8周后用介入生理记录仪检测血流动力学和心功能指标,HE染色、苦味酸-天狼星红染色分别观察心肌肥厚和心肌纤维化情况,放射免疫分析法测量血浆肾上腺素浓度、肾素活性、血管紧张素Ⅱ浓度及心脏血管紧张素Ⅱ含量.结果:与主动脉缩窄组相比,RDN可显著改善主动脉缩窄大鼠心脏舒张功能[左室舒张末期压力(LVEDP):(8.03±1.66) mmHg vs(15.77±2.14) mmHg;等容舒张期左室压力下降最大速率(-dp/dt):(7 793±587) mmHg/s vs(6 353±475) mmHg/s;P＜0.01]、防止其心肌肥厚和纤维化[左心室重量指数:3.340±0.121vs4.244±0.102;心肌细胞面积:(332.9±28.9) μm2vs (401.6±33.2) μn2;胶原容积分数:7.76％±0.85％ vs 12.48％±1.82％;P＜0.01].然而,RDN不能降低主动脉缩窄大鼠的血压(P＞0.05).RDN导致主动脉缩窄大鼠的血浆肾上腺素浓度、肾素活性、血管紧张素Ⅱ浓度及心脏血管紧张素Ⅱ含量均明显减少(P＜0.01).结论:RDN可以通过降低交感和肾素一血管紧张素系统活性直接抑制心肌肥厚和心肌纤维化,从而改善心脏功能.