摘要目的 了解 2019～2021 年临床检出细菌的分布特点及耐药性变化,为指导临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 收集某院各病区采集的样本,用自动化仪器检测法或标准纸片扩散法对分离菌进行药敏试验,统计分析细菌分布、构成及耐药情况.结果 3 年内共分离细菌 5 304 株,其中革兰阴性菌 4 257 株(80.3%),革兰阳性菌 1 047 株(19.7%).检出前 5 位的细菌分别为大肠埃希菌(23.1%)、克雷伯菌属(19.4%,以肺炎克雷伯菌为主)、假单胞菌属(12.4%,以铜绿假单胞菌为主)、不动杆菌属(8.2%,以鲍曼不动杆菌为主)、金黄色葡萄球菌(8.1%).肠杆菌目细菌对碳青霉烯类药物的耐药率为 2.2%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对该类药物的耐药率分别为 1.9%、1.4%;铜绿假单胞菌(PA)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为 21.7%和 18.1%;鲍曼不动杆菌(AB)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别高达 58.4%和 57.2%;PA和AB(2019 年除外)对碳青霉烯类药物的耐药率均呈上升趋势.革兰阳性菌中以葡萄球菌属占比最高,其中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)2019～2021 年检出率依次为 30.4%、29.2%、36.2%(P＞0.05);甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)对青霉素、苯唑西林、克林霉素的耐药率低于MRSA(P＜0.05),但对庆大霉素、复方新诺明的耐药率高于MRSA(P＜0.05);未检测出对利奈唑胺、万古霉素、替加环素、喹努普汀/达福普汀耐药的金葡菌.结论 2019～2021 年临床分离的细菌主要为革兰阴性菌,且对目前常用的抗菌药物有较高的耐药率,尤其是碳青霉烯类耐药菌株不断出现,合理选用抗菌药物具有重要意义.