摘要目的 系统评价咪达普利及其他血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物的降压疗效及致咳嗽不良反应.方法 利用计算机检索PubMed、Cochrane、CNKI、WanFang Data等数据库收集国内外公开发表的使用盐酸咪达普利片等ACEI类药物治疗高血压的随机对照试验(RCTs)文献,检索截止日期为 2022 年 12 月,由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险.采用固定或随机效应模型汇总研究结果,并使用RevMan5.3 完成Meta分析,绘制森林图.采用降压有效率以及致干咳不良反应等指标系统评估盐酸咪达普利片治疗高血压的有效性及安全性.结果 本研究共纳入 12 篇文献,累计 2 173 例研究对象,Meta分析结果表明:①有效率:盐酸咪达普利片治疗高血压的有效率与卡托普利、培哚普利、西拉普利、依那普利比较,差异无统计学意义[80.5%vs.73.4%,RR=1.06,95%CI(0.97,1.15),P=0.22].②药物不良反应:盐酸咪达普利片治疗高血压的不良反应发生率显著低于依那普利、卡托普利,差异有统计学意义[10.7%vs.17.8%,RR=0.51,95%CI(0.32,0.83),P=0.006;15.4%vs.33.3%,RR=0.47,95%CI(0.27,0.84),P=0.05].③干咳发生率:盐酸咪达普利片治疗原发性高血压或肾实质性高血压的干咳不良反应发生率显著低于贝那普利、卡托普利、西拉普利以及依那普利,差异有统计学意义[5.2%vs.13.9%,RR=0.37,95%CI(0.25,0.54),P＜0.000 01;8.6%vs.21.6%,RR=0.40,95%CI(0.25,0.65),P=0.000 2;13.8%vs.25.5%,RR=0.54,95%CI(0.31,0.95),P=0.03;6.9%vs.15.5%,RR=0.42,95%CI(0.27,0.65),P=0.001].而与培哚普利相比,咪达普利干咳发生率略低,但差异无统计学意义[11.3%vs.12.6%,RR=0.90,95%CI(0.43,1.88),P=0.77].结论 盐酸咪达普利片与卡托普利、培哚普利、西拉普利、依那普利的降压疗效相当,但干咳发生率显著低于贝那普利、卡托普利、西拉普利等ACEI类药物,具有更好的临床应用优势.