摘要经外周静脉置入中心静脉导管术(peripherally inserted central catheter,PICC)是指采用引导针将一根由硅胶材料制成的标有刻度、能放射显影的中心静脉导管经外周静脉置入血管,使其尖端位于上腔静脉内,为需长期输液、肿瘤化疗、肠外营养的患者开辟静脉输液绿色通道.由于其具有维护方便、创伤小、感染发生率低以及授权护士等优点,在临床得到了广泛应用.但在留置期间如出现计划外拔管则可影响治疗,增加患者痛苦和经济负担,亦是产生医疗纠纷的隐患之一.近年来,许多人对PICC计划外拔管的原因进行了分析并制定相应防治对策.笔者收集了近几年有关PICC导管计划外拔管的文献,共实施PICC 1 888例,其中发生计划外拔管175例,占9.27%[1-7].导致计划外拔管的原因主要包括导管脱出、堵管、感染等.其中以导管脱出最为多见,发生率为30.3%.现就导管脱出原因及其对策综述如下.
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