换一批摘要目的 探讨永存左上腔静脉(PLSVC)患者经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)置管的安全性.方法 报告 2015年9月9日因"右乳癌改良根治术后 20 d"入南京江北人民医院行 PICC后导管误入左颈内静脉,进而发现存在 PLSVC的患者 1例,并结合检索 PubMed、Embase、中国知网和万方数据库 1991年1月1日至 2017年10月1日的文献,进行文献回顾,分析 PLSVC对 PICC操作的影响.结果 本文 1例患者因化疗需要行 PICC术,从左贵要静脉置入中心静脉导管,术中 B超发现导管进入左颈内静脉,两次进管异位后于 DSA下发现患者存在 PLSVC,于造影引导下置管成功,导管末端置于 PLSVC中下三分之一处.检索获得9篇文献(国内 6篇,国外 3篇)在 PICC中发现 PLSVC24例次,其中两篇行 PICC 5 956例中发现 PLSVC 14例(0.24％);其中 4例次对操作造成影响:误入右心房 3例次,先误入左颈内静脉继误入冠状窦 1例次;经调整后均能顺利完成 PICC操作,导管定位:24例次中除1例次导管最后定位于右上腔静脉,余均定位于 PICC.结论 本文报道及文献回顾分析认为,在没有其他先天性心脏异常的情况下,PLSVC患者无明显血液动力学改变,很少出现症状,但对于 PICC置管过程及导管末端位置影响较大;故需加强完善操作前检查,保证 PLSVC置管患者的治疗安全,以提供最佳护理.
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