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右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于髋部骨折手术关节囊周围神经阻滞的效果

Effect of dexmedetomidine as ropivacaine adjuvant on ultrasound-guided pericapsular nerve block for hip fracture surgery

摘要目的评价右美托咪定作为罗哌卡因佐剂,对髋部骨折手术超声引导关节囊周围神经(PENG)阻滞之镇痛效果的影响.方法选择2021年1月至6月于南京医科大学第四附属医院择期行髋部骨折手术的老年患者63例,根据随机数字表法将患者分为3组:静脉泵注右美托咪定联合罗哌卡因行PENG阻滞组(VD组)、右美托咪定复合罗哌卡因行PENG阻滞组(RD组)、单纯罗哌卡因行PENG阻滞组(RC组),每组21例.3组均于蛛网膜下腔阻滞麻醉前行超声引导下PENG阻滞,术后行患者静脉自控镇痛(PCIA),维持疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分≤3分;当VAS评分＞3分时,静脉给予帕瑞昔布钠40 mg.主要观察指标:3组患者阻滞后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)的VAS评分,术后首次PCIA时间.次要观察指标:术后48 h内镇痛泵有效按压次数,术后48 h内镇痛满意度评分,补救镇痛例数,不良反应发生情况.结果最终纳入患者61例,其中RD组20例,VD组20例,RC组21例.RD组在T3～T5时刻VAS评分均明显低于VD组和RC组(P＜0.05);与VD组和RC组比较,RD组术后首次PCIA时间推迟、48 h内镇痛泵按压次数减少、镇痛满意度提高(P＜0.05).各组均未出现穿刺部位感染、血肿、神经损伤;3组术后并发症(恶心、呕吐、心动过缓等情况)发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于PENG阻滞,能够有效延长神经阻滞作用时间,提高患者髋部骨折手术术后镇痛满意度,且无明显不良反应.