摘要目的 探讨脓毒症多器官功能衰竭(SMOF)患者血清中微小核糖核酸(microRNA,miR)-205/23b、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的表达及临床意义.方法 选择2019年9月至2022年9月上海健康医学院附属崇明医院收治的脓毒症患者127例进行回顾性研究,根据入院72 h内SMOF发生情况分为非SMOF组(n=88)和SMOF组(n=39).采用qPCR法检测两组患者入院后24 h内血清miR-205、miR-23b表达水平;采用ELISA法测定Lp-PLA2水平;分析脓毒症患者发生SMOF的危险因素,三指标与SMOF的相关性及各指标对SMOF的预测效能.结果 与非SMOF组、双器官衰竭患者比较,SMOF组、器官衰竭＞2个患者的Lp-PLA2水平显著升高(P＜0.01),miR-205、miR-23b水平显著降低(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,SOFA评分升高、Lp-PLA2升高及miR-205、miR-23b降低是SMOF的独立危险因素(P＜0.05);Spearman相关分析显示,血清Lp-PLA2水平与SMOF 呈正相关(P＜0.01),miR-205、miR-23b 分别与 SMOF 呈负相关(P＜0.01);ROC 曲线显示,血清 miR-205、miR-23b、Lp-PLA2水平及SOFA评分分别以0.64、0.62、371.80 ng/mL、4.64分为截断值时,预测SMOF的AUC分别0.625、0.639、0.672和0.780;而四项指标联合预测SMOF的AUC为0.917,且显著优于上述四指标单独预测(Z=5.192,5.024,4.620,3.895,P＜0.01).结论 SMOF 患者血清中miR-205、miR-23b呈低水平表达、Lp-PLA2呈高水平表达,其表达水平对于SMOF有一定预测作用,且与病情程度关联密切,有临床应用的潜在价值.