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单孔胸腔镜肺手术患者术后迟发性胸腔积液危险因素分析

Analysis of risk factors for late postoperative pleural effusion in patients undergoing single-port thoracoscopic lung surgery

摘要目的探讨单孔胸腔镜肺手术患者术后迟发性胸腔积液的危险因素,为手术患者全程管理提供依据.方法回顾性分析2021年12月至2022年10月南京市胸科医院胸外科术后1个月复查的140例行单孔胸腔镜肺手术患者,根据胸腔积液量进行分组,分别为无胸腔积液组(n=42)、轻度胸腔积液组(n=58)、中度胸腔积液组(n=11)和重度胸腔积液组(n=29).采用单因素分析和有序logistic回归分析,比较患者的性别、年龄、身体质量指数、吸烟史、合并症或既往史(高血压、糖尿病、冠心病、肺结核史)、胸膜增厚、胸腔粘连、手术方式及是否进行淋巴结清扫、术后主动呼吸训练、饮食方式(是否采用高蛋白饮食、高脂肪饮食及平均每日喝汤量).结果单因素分析显示,肺叶切除(x2=8.469,P=0.037)、淋巴结清扫(x2=13.027,P=0.005)、术后高蛋白(x2=13.719,P=0.003)和高脂肪饮食(x2=49.374,P＜0.001)、每日喝汤量(Z=30.707,P=＜0.001)与肺手术患者术后迟发性胸腔积液量相关,差异有统计学意义.有序logistic回归分析显示,术后高脂肪饮食(OR=7.114,95％CI:3.191～15.877)和高平均每日喝汤量(OR=1.168,95％CI:1.063～1.283)为肺手术患者术后迟发性胸腔积液发生的危险因素,高蛋白饮食(OR=0.229,95％CI:0.077～0.676)为其保护因素(P＜0.05).结论肺手术术后迟发性胸腔积液量与早期饮食方式有关,高脂肪饮食和每日喝汤量多的患者发生迟发性胸腔积液的风险高,而高蛋白饮食可使迟发性胸腔积液发生风险降低.