摘要目的 探讨预后营养指数(PNI)在预测2型糖尿病(T2DM)患者肾功能变化中的作用.方法 回顾性选取2015年1月至2021年1月于芜湖市第一人民医院就诊的366例T2DM患者作为研究对象,治疗后进行随访,随访截至2024年8月.收集患者的临床资料,并计算患者估算肾小球滤过率(eGFR)年下降值,将患者分为肾功能快速下降(RKFD)组(n=109)和非RKFD组(n=257),RKFD定义为eGFR年下降值＞3 mL/(min·1.73 m2).采用Spearman相关性分析探究T2DM患者的PNI与各指标的相关性;通过多因素logistic回归分析T2DM患者RKFD的影响因素;运用受试者工作特征(ROC)曲线分析PNI的预测价值.结果 366例T2DM患者的中位随访时间为5年,共有109例(29.78％)患者发生RKFD.RKFD组基线糖化血红蛋白(HbA1C)水平高于非RKFD组[9.40％(7.33％,10.85％)vs 8.20％(6.70％,9.95％),Z=3.240,P=0.001],白蛋白、eGFR、淋巴细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白和PNI均低于非RKFD组(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,T2DM患者PNI分别与尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、空腹C肽、白细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白、eGFR呈正相关(P＜0.05),与HbA1C呈负相关(r=-0.163,P=0.002).多因素 logistic 回归分析显示,PNI(OR=0.846,95％CI:0.798～0.898,P＜0.01)和 HbA1C(OR=1.121,95％CI:1.009～1.247,P=0.034)为发生RKFD的独立影响因素.ROC曲线分析显示,PNI预测T2DM患者发生RKFD的曲线下面积为0.752,截断值为49.33,灵敏度为0.658,特异度为0.789.结论 PNI较低的T2DM患者发生RKFD的风险更高,PNI可作为评估T2DM患者肾功能预后风险的重要指标.