摘要目的 探讨肌肉脂肪质量比(MFR)与2型糖尿病肾病(DKD)患者肾功能损伤的关系,为评估DKD进展风险提供客观依据.方法 采用横断面研究方法,纳入2023年5月至2025年5月南京医科大学附属无锡人民医院277例住院DKD患者.使用生物电阻抗法测量体成分指标,包括身体质量指数、MFR和骨骼肌质量指数;同步检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR),并依据慢性肾脏病流行病学协作组(CKD-EPI)公式计算估算肾小球滤过率(eGFR).根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2022指南的CGA(病因-eGFR-白蛋白尿)分期系统,结合eGFR和UACR水平对患者进行风险分层分组:G1-2A2组[eGFR≥60 mL/(min·1.73 m2)且UACR 30～299 mg/g]、G1-2A3组[eGFR≥60 mL/(min·1.73 m2)且UACR≥300 mg/g]、G3A2组[eGFR 30～59 mL/(min·1.73 m2)且UACR 30～299 mg/g]、G3A3 组[eGFR 30～59 mL/(min·1.73 m2)且 UACR≥300 mg/g]及 G4-5A2-3 组[eGFR＜30 mL/(min·1.73 m2)且UACR≥30 mg/g].采用Spearman相关分析体成分指标与肾功能参数的相关性.二元logistic回归分析肾功能受损[eGFR＜60mL/(min·1.73 m2)]的独立影响因素,并进一步建立多因素logistic回归模型评估MFR对DKD综合进展风险(基于CGA分期高危/极高危)的预测价值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MFR对肾功能下降的预测效能.结果 随着肾功能恶化(从G1-2A2组至G4-5A2-3组),MFR呈降低趋势(P＜0.01).MFR与eGFR呈正相关(r=0.547,P＜0.01),与Scr、BUN及UACR均呈负相关(r=-0.341、-0.328、-0.136,P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,在校正年龄、病程及血脂等混杂因素后,标准化MFR(ZMFR)升高是肾功能受损的独立保护因素(OR=0.166,95％CI:0.098～0.280,P＜0.01);同时,ZMFR亦是DKD进展至高危阶段的独立保护因素(OR=0.621,95％CI:0.426～0.904,P=0.013).ROC 曲线分析显示,MFR预测肾功能下降[eGFR＜60 mL/(min·1.73 m2)]的曲线下面积为0.813(P＜0.01).结论 MFR下降与DKD患者肾功能损伤独立相关,MFR升高是肾功能受损及CGA分期进展的独立保护因素,监测MFR变化有助于早期识别高危患者,并为DKD肌肉-脂代谢干预提供新思路.