B超诊断巨大阿米巴性肝脓肿1例

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摘要篇首：患者，男，75岁。因右上腹疼痛、腹胀、低热十余年，近两月加重，来院就诊。查体：精神稍差、消瘦，皮肤巩膜无黄染，心肺无异常，肝脏肿大，肋下平脐，压痛，肝功能及乙肝表面抗原检查均呈阴性。T：37.6℃，HR 75次/min，BP：15/10kPa。血常规：Hb:140g/L，RBC：4.90×1012/L，WBC：10.6×109/L，N：0.52，L：0.48。患者十年前患阿米巴性痢疾，约半年痊愈。 B超所见：肝左叶13.0cm×6.0cm，剑下长10.0cm；右叶肋下探及6.0cm×5.0cm的肝组织，其上，被17.5cm×16.3cm×16.0cm的以无回声液性暗区为主的混合性包块所代替(图1)。包块左缘达肝左叶门静脉囊部矢状部的右侧方；右缘至右侧腹壁。上界至横膈，同时横膈被挤压上抬。下界达右肋缘下。包块内部回声不均匀，以无回声液性暗区为主，并有散在密集、半流动的细小光点，沉积于包块的后半部。包块内有9.5cm×0.9cm的增强光带漂浮在液区内，并来回摆动，与其他光带交汇形成网状结构。同时探及一个5.3cm×3.8cm的实质性不规则的近似与肝组织回声光团(考虑为没有完成坏死的肝组织)。超声诊断为阿米巴性肝脓肿可能。