实时三维经胸超声心动图药物负荷试验对冠心病的诊断价值

Diagnostic Value of Live 3-D Echocardiography in Dobutamine Induced Stress Test

二维码有效期 120s

摘要目的探讨实时三维经胸超声心动图(Live 3-D TTE,Philips Medical Systems)在多巴酚丁胺负荷试验(DSE)中,提高其诊断的敏感性和准确性的能力.方法本组研究包括57例患者,年龄47～89岁,平均(63±10.5)岁.所有患者接受传统的二维超声心动图(2-D)DSE和3-D DSE及冠状动脉造影检查.冠造和DSE检查时间间隔小于1个月.3-D DSE检查采取在2-D DSE采像结束快速转换探头的方法,于静息和负荷状态下在胸骨旁长轴和心尖采取双平面全容积采像法.2-D和3-D图像结果以双盲原则,由两位独立的诊断者来评价左室节段性室壁运动状况.结果以冠状动脉造影结果为金标准,静息状态下,2-D DSE敏感性76%,特异性80%,准确性77%,阳性预测值90%,阴性预测值57%.3-D DSE敏感性79%,特异性80%,准确性80%,阳性预测值91%,阴性预测值67%.负荷状态下,2-D DSE敏感性71%,特异性93%,准确性76%,阳性预测值96%,阴性预测值57%.3-D DSE敏感性83%,特异性93%,准确性86%,阳性预测值97%,阴性预测值68%.2-D DSE和3-D DSE对单支和多支冠脉血管病变的检出率无显著性差别.对于3支主要冠脉分支病变的检出率比较,在负荷状态下,3-D DSE较2-D DSE对于前降支(LAD)病变的检出率高(3-D 96.6%、2-D 72.4%,P＜0.05).结论与传统的二维超声心动图相比,Live 3-D在DSE检查中是可行的.他不仅可以补充二维超声心动图的不足之处,而且对于LAD病变更加敏感.