超声引导PCN在治疗盆腔恶性肿瘤致上尿路梗阻中的作用

Significance of Ultrasound-guidedly Percutaneous nephrostomy in Treatment for Ureteric Obstruction Associated with Pelvic Tumor

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摘要目的探讨超声引导PCN治疗晚期盆腔恶性肿瘤导致输尿管梗阻引起急性肾功能不全的临床价值.方法回顾分析我院91例超声引导下PCN临床资料,本组病例为宫颈癌、直肠癌及卵巢癌等盆腔恶性肿瘤所致急性肾后性肾功能不全患者.结果 91例超声引导下PCN患者,共对177个肾置管177根,86例为双肾置管,5例孤立肾为单侧置管,一次性置管成功167根,成功率为94.4％;10根双侧肾之一首次置管失败原因为肾积水较轻,积水宽度＜1.0 cm,千叶针进入肾盂抽出尿液后,由于导丝输送到肾盂内长度过短,导致引流管植入失败,首次PCN术后3d后,10个肾积水宽度＞1.5 cm,二次置管均获成功.术后1～3 d 177个肾积水消失,术后3～10 d肾功能相继正常.所有病例PCN术后均出现血尿,1周后消失;35个肾出现少量肾周血肿,5～10 d血肿消失.45例随访5～17个月死于原发肿瘤,46例仍带管生存,肾功能正常,最长随访20个月.结论超声引导下PCN具有实时监测,操作简单、成功率高、并发症少、痛苦小等优点,适合体质差以及预期寿命短的晚期盆腔恶性肿瘤患者,能够达到尽早解除输尿管梗阻,抢救患者肾功能,延长生存时间的目的,可以作为治疗此类疾病的常规治疗方法.