经食管三维超声心动图对二尖瓣反流与二尖瓣复合体构型及左房功能变化间的关系研究

Study on the Relationship Among Atrial Functional Mitral Regurgitation, Mitral Valve Complex Configuration and Changes of Left Atrial Function with Transesophageal Real-time Three-dimensional Transesophageal Echocardiography

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摘要目的应用经食管三维超声心动图(RT-3DTEE)探讨心房颤动(房颤)复律前后房性二尖瓣反流(AMR)与二尖瓣复合体构型及左房功能变化间的关系.方法纳入我院行房颤射频消融术的伴中度以上AMR房颤患者68例为研究组,术后随访1年,42例术后维持窦性心律(W组),26例随访结束前房颤复发(F组),分别于术前、术后1年进行RT-3DTEE检查,测量二尖瓣对合径(IC)、前后径(AP)、瓣环高度(AH)、二尖瓣面积(MVA)、帆状高度(TH)及容积(TV)、瓣环曲度指数(ASI)、MVA变化分数(MVA-FAC)和对合指数(CPI)、左房最大容积(LAV)、左房容积指数(LAVI)、左房面积(LAA)、左房前后径(LAD)及二尖瓣口有效反流面积(EROA)等参数,同期纳入20例健康者为对照组,对比对照组、各组间治疗前及一年随访时常规及三维超声参数的差异间的差异.结果研究组瓣环参数、瓣叶参数、左房参数与对照组均有显著差异(P＜0.05),W组AMR程度较F组明显减轻(P＜0.05),左房面积及容积参数较术前减低(P＜0.05);瓣环参数较MVA、AP、IC术前减低(P＜0.05),TH、MVA-FAC、CPI参数较术前显著增高(P＜0.05);相关分析显示EROA与CPI、MVA-FAC呈负相关,与LAVI呈正相关,CPI、MVA-FAC、LAVI之间也存在高度相关性;CPI(β=-0.653,OR=0.520,P＜0.05)、MVA-FAC(β=-0.316,OR=0.729,P＜0.05)、LAVI(β=1.726,OR=5.618,P＜0.05)是导致EROA变化的独立变量.结论 RT-3DTEE可对房颤复律后左房容量负荷以及二尖瓣对合能力进行有效观察和判断,对临床监测和预防AMR有重要作用.