对比肺超声与人体成分分析对维持性透析患者容量负荷的评估效力

Comparison of Lung Ultrasound and Body Composition Monitor in the Assessment of Volume Load in Maintenance Dialysis Patients

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摘要目的探究肺超声技术和人体成分分析法对慢性肾衰竭合并高血压的维持性透析患者容量负荷状态的评估价值.方法将拟接受透析治疗的慢性肾衰竭合并高血压的患者56例分为容量高负荷组和容量正常负荷组,使用床旁超声对患者胸壁进行肺超声八分区法检查并评分,记录肺超声A线区域数量.使用人体成分分析仪对患者进行监测,记录干体质量等指标.通过受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对容量负荷状态的预测价值,并分别将肺超声评分、干体质量差值与CT心胸比进行相关性分析.结果与容量正常负荷组相比,容量高负荷组具有较少的肺超声A线区域数(P=0.018)、较高的肺超声评分(P=0.005)和干体质量差值(P=0.037).以肺超声A线区域数、肺超声评分和干体质量差值分别取3.5个、5.5分和2.6kg为截断值,预测容量高负荷的灵敏度分别为71.9％、79.2％和66.7％,特异度分别为62.5％、68.7％和68.7％,ROC曲线下面积分别为0.686、0.717和0.663.相关性分析结果显示,肺超声评分与CT心胸比呈正相关性(r=0.454),与干体质量差值呈正相关性(r=0.369).结论肺超声评分和人体成分分析均对维持性透析患者的容量负荷有良好的评价能力,肺超声A线区域越少,预示容量负荷越高.