经颅多普勒联合经胸心脏声学造影在军事人员卵圆孔未闭中的诊断价值
Diagnostic Value of Transcranial Doppler Combined with Contrast Enhanced Transthoracic Echocardiography in Military Personnel with Patent Foramen Ovale
摘要目的 探讨经颅超声联合经胸心脏声学造影(cTCCD+cTTE)技术在军事人员卵圆孔未闭(PFO)中的诊断价值.方法 以怀疑存在PFO 的军事人员作为研究对象,包括 16 例军事飞行人员和 8 例一般军事人员,分析cTCCD+cTTE判断PFO 有无、静息状态及 Valsalva动作下右向左分流(RLS)的情况,并对发现存在 RLS 的病例进一步行经食管超声心动图(TEE)检查.结果 5 例临床怀疑PFO 的军事飞行人员 cTCCD+cTTE检查为阴性;余 19 例(包括 11 例军事飞行人员及 8 例一般军事人员)cTCCD+cTTE法可见PFO-RLS,包括 8 例常规经胸超声心动图(TTE)检查判定为PFO 和 11 例常规TTE检查未检出PFO 的人员.未检出的 11 例PFO 人员中,TEE在 8 例中可见过隔血流,检出率为 72.7%.与 cTTE、cTCCD比较,cTCCD+ cTTE法在平静状态下检出率较两者均提高 15.8%,Valsalva动作下检出率分别提高了 5.3%和 10.5%,而且固有型比例及中大量分流检出率均有所提高.结论 TTE检查在PFO-RLS中灵敏度低,cTCCD+cTTE能够显著提高PFO-RLS的检出率;有效地执行 Valsalva动作在判断PFO-RLS中具有重要价值.
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