摘要目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄(RMS)患者左心耳血栓形成的超声预测因素.方法 79 例 RMS患者分为左心耳有血栓组和无血栓组,采用成组t检验及 Mann-Whitney U非参数检验,比较超声心动图评价参数.对两组间存在显著差异的参数进行单因素及多因素Logistic回归分析,探讨血栓形成独立危险因素,并构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价各独立危险因素对血栓形成的预测价值,进一步拟合各独立危险因素进行评分,通过 ROC曲线明确评分截断值.结果 ①血栓组与非血栓组左心耳充盈速度、左心耳排空速度、左心耳壁收缩运动速度 Sa、左心耳壁舒张运动速度 Ea、二尖瓣口面积、二尖瓣口反流量、二尖瓣口狭窄程度、持续性房颤、左房血流自发声学显影比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);②单因素及多因素 Logistic 回归分析,左心耳壁舒张运动速度 Ea[比值比(OR)=1.687,95%置信区间(95%CI):1.035～2.749]、持续性房颤与否(OR=7.209,95%CI:1.022～50.853)、左房血流自发声学显影 3 级(OR=0.144,95%CI:0.046～0.499)为左心耳血栓形成独立危险因素;③ROC 曲线分析,左房血流自发声学显影(SEC)≥2.5 级(灵敏度 0.914、特异度 0.591)、持续性房颤(灵敏度 0.912、特异度 0.409)、左心耳壁舒张运动速度 Ea≤4.5 cm/s(灵敏度 0.706、特异度0.500)时,左心耳血栓形成风险显著增加;④各独立危险因素累计分数进行 ROC曲线分析,分数≥2.5 分为预测 RMS患者左心耳血栓形成截断值,其曲线下面积(AUC)为 0.829(灵敏度 0.629、特异度 0.932).结论 超声心动图可通过对左房血流 SEC分级、持续性房颤、左心耳壁舒张运动速度 Ea综合评价,对 RMS患者左心耳血栓形成进行有效预测,为临床治疗提供超声影像学依据.