仰卧位结合直立位超声诊断正中弓状韧带综合征的价值

Supine and Erect Color Doppler Ultrasonography in the Diagnosis of Median Arcuate Ligament Syndrome

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摘要目的探讨仰卧位和直立位超声诊断正中弓状韧带综合征的价值.方法记录疑诊正中弓状韧带综合征患者的超声表现,包括直立位与仰卧位不同呼吸时相(静息状态、深吸气、深呼气)腹腔动脉的血流速度,肝总动脉血流方向,以及有无狭窄后扩张,同时计算两种体位下流速的变化值和变化率,并进行CT血管造影检查.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算诊断阈值和诊断效能,并评估各血流参数曲线下面积差异.结果共35例患者完成超声和CTA检查,超声检出阳性28例,阴性7例.阴性患者腹腔动脉流速、肝总动脉血流方向均正常.阳性患者表现为仰卧位呼气末流速增高或闭塞、肝总动脉逆向,直立位恢复正常,闭塞者血流重新出现,仰卧位狭窄后瘤样扩张者直立位扩张消失.CTA证实超声结果中假阴性1例,假阳性2例.采用ROC曲线对诊断效能进行评价,静息状态及呼气末的流速变化值和变化率4个参数的诊断效能远高于吸气末的2个参数(P＜0.05),变化值越大特异度越高.上述4个参数的曲线下面积比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论仰卧位联合直立位超声可作为疑诊正中弓状韧带综合征患者的一线筛查方法,静息状态和呼气末流速减低值或减低率这4个血流参数均有同等诊断价值,且数值越大诊断特异度越高.