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超声心动图右心相关参数在肺动脉高压危险分层中的应用价值

Utility of Echocardiographic Right Heart Metrics for Pulmonary Hypertension Risk Stratification

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摘要目的探讨超声心动图右心相关参数在动脉性肺动脉高压(PAH)患者危险分层中的应用价值.方法回顾性纳入住院并确诊的PAH患者.收集临床数据,按照2022年欧洲心脏病学会指南的危险分层方法分为低危组及中高危组.应用超声二维斑点追踪成像(2D-STI)测量:右心房储备功能RASr)、右心房管道功能(RASc)、右心房泵功能(RASp)、右心室游离壁纵向收缩期峰值应变(RVFLS)、右心室整体纵向收缩期峰值应变(RVGLS),常规测量肺动脉收缩压(sPAP)、右心室面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE).比较两组超声心动图参数差异,使用多因素Logistic回归分析探索可预测危险分层的无创超声指标,受试者工作特征(ROC)曲线分析其在PAH患者危险分层中的预测价值.结果纳入40例PAH患者,其中低危组患者17例,中高危组患者23例.与低危患者相比,中高危患者的RASr、RASp、RVFLS、RVGLS显著降低,sPAP显著增高(P＜0.05),而TAPSE、FAC两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,RASr(OR=0.87,95％CI:0.41～0.93,P=0.023)、RVFLS(OR=2.29,95％CI:1.10～4.7,P=0.025)和 sPAP(OR=1.22,95％CI:1.00～1.47,P=0.041)可作为中高危险分层的独立预测因子.ROC曲线分析显示,RASr(AUC=0.76,95％CI:0.60～0.91,P=0.005)预测能力较好,根据约登指数RASr最佳截断值为22.5％,相应的灵敏度为73.9％,特异度为70.6％.结论 RVFLS、RASr、sPAP在PAH危险分层中具有一定应用价值.

作者张露露 ^[1] 李丽 ^[1] 赵苗 ^[1] 赵婉玉 ^[1] 骆志玲 ^[1] 沈艳 ^[1] 冉宏 ^[1] 学术成果认领

作者单位云南省阜外心血管病医院中国医学科学院阜外医院云南医院昆明医科大学附属心血管病医院云南省心血管病临床医学中心云南省心血管病临床医学研究中心昆明市,650000 ^[1]

关键词肺动脉高压危险分层超声心动图二维斑点追踪成像 Pulmonary hypertension Risk stratification Echocardiography Two-dimensional speckle-tracking imaging

栏目名称

临床研究

DOI 10.3969/j.issn.1002-0101.2026.02.009

发布时间 2026-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

昆医联合专项（No.202301AY070001-152）昆医联合专项（202401AY070001-019）昆医联合专项（202401AY070001-165）昆医联合专项（202401AY070001-285）云南省潘湘斌专家工作站支持（No.202305AF150069）云南省阜外心血管病医院院级课题-青年项目（No.2020YFKT-10）