摘要目的 探讨经阴道超声联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)动态监测对异位妊娠保守治疗结局的预测价值,建立多指标综合预测模型.方法 回顾性分析78例异位妊娠患者资料,按照甲氨蝶呤(MTX)保守治疗的结局分为成功组(52例)与失败组(26例),收集所有患者治疗前、治疗后7 d的超声影像学参数[内膜厚度、异位肿块最大径、血流阻力指数(RI)]和血清β-hCG水平,以治疗成功与否为因变量,以单因素分析有意义的指标为自变量,采用多因素Logistic回归分析筛选治疗成功的独立预测因子,进而构建综合预测模型;再利用受试者工作特征(ROC)曲线考量各独立预测因子及联合模型的预测能力.结果 多因素Logistic回归分析显示,β-hCG下降率＞35％(OR=4.21,95％CI:2.15～8.24)、肿块血流RI＜0.6(OR=2.98,95％CI:1.32～6.74)和内膜厚度＞9.8 mm(OR=2.01,95％CI:1.42～2.87)是治疗成功的独立预测因子.ROC曲线显示,β-hCG下降率＞35％联合内膜厚度＞9.8 mm、血流RI＜0.6预测成功的曲线下面积(AUC)为0.94,灵敏度为86.5％,特异度为90.9％,而血清β-hCG下降率＞35％预测成功的AUC为0.87,灵敏度为88.8％,特异度为78.8％;内膜厚度＞9.8 mm预测成功的AUC为0.86,灵敏度为57.3％,特异度为100％;血流RI＜0.6预测治疗成功的AUC为0.89,灵敏度为63.5％,特异度为93.3％,优于单一指标.结论 超声影像学参数联合血清β-hCG动态监测对异位妊娠保守治疗结局的预测有较好的效果,其中治疗后7 d β-hCG下降率＞35％、肿块血流RI＜0.6、内膜厚度＞9.8 mm具有较高的诊断价值,为临床个体化治疗提供了新思路.