重度颈动脉狭窄CT灌注成像输入方法分析及治疗策略

Analyze the CT Perfusion Imaging Approaches and Treatment Schemes for Severe Carotid Artery Stenosis Patients

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摘要目的研究重度颈动脉狭窄CT灌注成像(CTP)的输入方法及治疗策略.方法纳入2020年6月至2021年6月期间我院收治的90例重度颈动脉狭窄(CAS)患者作为研究对象,所有患者均经数字减影血管造影(DSA)确诊.患者均进行CTP检查,按照CTP输入不同分为健侧组、患侧组以及基底组.对比三种输入方式下脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)以及延迟时间(DT)等灌注值.根据CTP灌注值选取无症状患者进行治疗,按随机数字表法将无症状患者平均分为两组,对照组采用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗,观察组采用吲哚布芬片联合阿托伐他汀治疗,观察两组患者的治疗效果和不良反应.随访1年,观察两组患者不良事件发生情况.结果三种输入方式下重度CAS患者CBV、TTP对比差异无统计学意义(P＞0.05);基底组和健侧组灌注参数对比均无差异(P＞0.05);患侧组CBF、MTT以及DT与其他两组对比均有差异(P＜0.05).治疗前两组患者FIB、D-D、TM以及TAFI水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组FIB、D-D、TM以及TAFI水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应包括恶心呕吐、消化道出血以及腹痛.观察组发生率仅为8.33％,明显低于对照组的37.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年后,观察组不良事件发生率和卒中发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论对于重度颈动脉狭窄的患者,选择健侧大脑中动脉和基底动脉对CTP灌注参数影响较小,且吲哚布芬治疗效果较好,能尽可能降低患者的卒中发生率,安全性更高.

作者张慎和 ^[1] 郭菲 ^[2] 刘冬 ^[3] 王宝志 ^[4] 刘建辉 ^[5] 学术成果认领

作者单位衡水市中医医院影像科(河北衡水 053000) ^[1] 三河燕郊福合第一医院(河北廊坊 065201) ^[2] 张家口市第一医院神经内科(河北张家口 075041) ^[3] 衡水市第六人民医院影像科(河北衡水 053000) ^[4] 衡水市中医医院碎石科(河北衡水 053000) ^[5]

关键词重度颈动脉狭窄 CT灌注成像吲哚布芬阿托伐他汀卒中 Severe Carotid Artery Stenosis CT Perfusion imaging Indobufen Atorvastatin Stroke

分类号 R543.4

栏目名称 论著·头颈部

DOI 10.3969/j.issn.1672-5131.2024.02.015

发布时间 2024-03-18

基金项目

河北省卫生健康委医学科学研究课题