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BMS-IMRT与三维适形放疗在宫颈癌术后放疗中的剂量学优势及对危及器官的影响

The Dosimetry Advantage of BMS-IMRT and Three-dimensional Conformal Radiation Therapy in Postoperative Radiotherapy of Cervical Cancer and Their Effects on Organs at Risk

摘要目的 比较骨髓单独限量调强适形放疗(BMS-IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)在宫颈癌术后全盆腔放疗中的剂量学差异,并探讨对危及器官(OARs)的影响.方法 回顾性分析2018年8月至2020年8月本院收治的40例宫颈癌术后行全盆腔放疗患者的临床病例资料,根据术后放疗方式不同分为 BMS-IMRT 组(n=16)与 3D-CRT 组(n=24),BMS-IMRT组接受BMS-IMRT计划,3D-CRT组接受3D-CRT计划.比较2组靶区剂量分布,OARs的剂量学差异以及骨髓抑制情况.结果 BMS-IMRT组和3D-CRT组的D9s[(44.78±0.42)vs(44.61±0.57)]、V95[(99.40±2.73)vs(99.07±5.26)]比较,均无统计学差异(P>0.05);BMS-IMRT组的均匀指数(HI)[(1.07±0.04)vs(1.11±0.02)]、适形指数(CI)[(0.67±0.10)vs(0.48±0.07)]均优于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.05);3D-CRT组直肠、膀胱、小肠的V40,小肠V35,骨髓V20和骨髓V10均明显高于BMS-IMRT组(P<0.05);BMS-IMRT组Ⅱ级及以上骨髓抑制的比例明显低于3D-CRT组[66.67%vs 31.25%](P<0.05).结论 宫颈癌术后全盆腔放疗中,BMS-IMRT计划在保证靶区剂量前提下,更有助于保护危及器官,改善骨髓抑制情况.

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