摘要目的 分析乳腺癌多模态MRI影像学表现与其分子亚型的关系.方法 回顾性分析74例经手术病理证实为乳腺癌患者的临床资料,均于本院2022年1月至2023年12月收治.获得患者乳腺癌分子分型,根据术后免疫组化学结果将受试者分为Luminal A型(15例)、Luminal B型(24例)、HER-2阳性(26例)、三阴型(9例).术前均行动态增强MRI(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)检查,观察不同分型乳腺癌患者病灶形态学特征、DCE-MRI定量参数及DWI定量参数:速率常数(Kep)、血管外细胞间隙容积比(Ve)、容量转移常数(Ktrans)、表观弥散系数(ADC)、早期强化率(EER),采用受试者工作特征(ROC)曲线评估乳腺癌分子亚型的诊断效能.结果 不同分子亚型乳腺癌患者病灶类型、肿块形态、肿块内部强化、瘤周血管异常、瘤周水肿、肿瘤大小关系密切(P＜0.05).不同分子分型乳腺癌患者Kep、Ve、Ktrans、ADC、EER水平比较差异显著(P＜0.05),其中HER-2阳性型Kep、Ktrans、EER水平高于Luminal A型和Luminal B型(P＜0.05),EER水平高于三阴型(P＜0.05),ADC、Ve水平低于Luminal A型和Luminal B型(P＜0.05);三阴型Kep、Ktrans水平高于Luminal A型和Luminal B型(P＜0.05),ADC、Ve水平低于Luminal A型和Luminal B型(P＜0.05);EER、Ve水平低于HER-2阳性型(P＜0.05);Luminal B型ADC水平高于Luminal A型(P＜0.05).ROC曲线结果显示Kep、Ktrans、Ve、ADC、EER诊断Luminal A型乳腺癌的曲线下面积(AUC)(0.514～0.701),仅ADC值诊断该分型乳腺癌的AUC＞0.70;上述指标诊断Luminal B型的AUC(0.502～0.714),仅有Ktrans、ADC对该分型具有诊断价值(AUC分别为0.712、0.714);上述指标诊断HER-2阳性型的AUC(0.601～0.745);上述指标诊断三阴型的AUC(0.612～0.823).结论 基于乳腺癌多模态MRI影像学表现有助于鉴别乳腺癌的分子亚型,尤其是鉴别HER-2阳性型和三阴型乳腺癌价值较高.