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能谱CT与DCE-MRI对非小细胞肺癌淋巴结转移的诊断价值比较

Comparison of Spectral CT and Dynamic Contrast-enhanced Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Lymph Node Metastasis in Non-small Cell Lung Cancer

摘要目的对比非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移(LNM)诊断中能谱CT与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的临床价值.方法选定衡水市第二人民医院2021年1月至2024年1月就诊的216例NSCLC患者,根据病理诊断结果是否存在LNM,将46例发生LNM的患者设为LNM组、170例未发生LNM的患者设为非LNM组,均进行能谱CT、DCE-MRI检查,对比两组能谱CT参数、DCE-MRI参数,logistic回归分析NSCLC患者LNM的危险因素,受试者工作曲线(ROC)分析能谱CT、DCE-MRI对NSCLC患者LNM的诊断效能.结果 LNM组动脉期NIC、静脉期NIC均比非LNM组更低(t=6.403、3.157,P＜0.05).LNM组Kep、Ve、Ktrans均比非LNM组更高(t=7.310、23.558、26.771,P＜0.05).logistic回归分析显示,动脉期NIC[OR(95%CI):3.894(1.321～4.982)]、静脉期NIC[OR(95%CI):2.682(1.113～5.653)]、Ve[OR(95%CI):2.134(1.625～3.906)]、Ktrans[OR(95%CI):3.151(1.428～5.084)]、脉管癌栓[OR(95%CI):4.007(1.161～5.778)]是NSCLC患者LNM的危险因素(P＜0.05).ROC分析显示,动脉期NIC、静脉期NIC联合检测预测NSCLC患者LNM的曲线下面积(AUC)是0.870,95%CI可信区间是0.818～0.932,动脉期NIC、静脉期NIC两项联合检测的AUC比单项检测更高(Z/P=2.410/0.014、2.719/0.013).Kep、Ve、Ktrans三项联合检测预测NSCLC患者LNM的AUC是0.870,95%CI可信区间是0.819～0.937,Kep、Ve、Ktrans三项联合检测的AUC比单项检测更高(Z/P=2.801/0.008、2.668/0.010、2.596/0.013).结论能谱CT、DCE-MRI对NSCLC患者LNM均具有良好的诊断效能,两者LNM诊断过程中不可避免的均存在漏诊、误诊的可能,临床应根据患者实际情况,针对性的选择诊断技术.