摘要目的 分析克罗恩病(CD)患者骨密度(BMD)、肌肉、脂肪定量参数与正常人群之间差异性;探索上述定量参数变化与CD疾病发生以及CD病变活动性变化之间的关系.方法 回顾性分析2024年1月至2025年4月在我院行腹部CT检查的CD患者及同期行腹部CT检查的体检人群.所有受试者接受腹部CT扫描获取图像.采用QCT软件测得腰1椎体骨密度(L1 BMD)、腰2椎体骨密度(L2 BMD)、腰3椎体骨密度(L3 BMD)、肝脏脂肪含量(肝左叶、肝右叶及全肝脏脂肪含量)及腰3椎体水平的皮下脂肪面积(SAT)、内脏脂肪面积(VAT)、总脂肪面积(TAT)、骨骼肌面积(椎旁肌及腹肌),计算皮下脂肪指数(SAI)、内脏脂肪指数(VAI)、总脂肪指数(TAI)、内脏与皮下脂肪面积比(VSR)及骨骼肌质量指数(SMI).将体检人群设为健康对照组,将CD患者设为病例组,病例组则依据简化版克罗恩疾病活动度评分表(HBI)进一步划分为轻度活动组(0＜HBI≤7分)及中重度活动组(8≤HBI≤18分).采用独立样本t检验比较健康对照组与病例组、轻度活动组与中重度活动组之间身体成分的差异,将组间差异显著的参数纳入多因素二元Logistic回归,获取独立预测因素,并构建联合模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)评价模型的检验效能;采用Delong检验评估联合模型与单个指标AUC间的差异.结果 相较于正常人群,CD患者的L1 BMD、L2 BMD、L3 BMD、肝左叶脂肪含量、肝脏脂肪含量、SAI、TAI、VSR与SMI参数均有显著减低(均P＜0.05);随着CD活动性升高,中重度活动组的L1 BMD、L2 BMD、L3 BMD参数也有显著减低(均P＜0.05).多因素Logistic回归示:SAI和SMI是CD疾病发生的独立预测因子(P＜0.001);L1 BMD、L2 BMD是CD活动性升高的独立预测因子(P＜0.05).SAI、SMI联合模型(AUC=0.894)鉴别CD疾病发生的效能优于SAI(AUC=0.812)及SMI单个指标(AUC=0.765);L1、L2 BMD联合模型(AUC=0.842)评价CD活动性变化的效能高于L1BMD(AUC=0.811)及L2 BMD(AUC=0.800)单个指标.结论 CD患者身体成分定量参数与正常人群之间存在差异,SAI、SMI联合模型可用于检验CD疾病发生,L1、L2 BMD联合模型可用于检验CD疾病活动性升高;SAI和SMI的降低可能提示CD疾病发生,L1、L2BMD更低的患者可能提示疾病活动性升高.