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肺保护性通气策略在足月儿低氧性呼吸衰竭治疗中的应用

Lung protective strategies of ventilation for the term neonates with hypoxemic respiratory failure

摘要目的探讨肺保护性通气策略(LPSV)在足月儿低氧性呼吸衰竭(HRF)机械通气治疗中的效果.方法53例HRF足月新生儿随机分成肺保护通气策略组(LPSV,n=27)和传统机械通气组(CMV,n=26).对两组患儿疾病极期呼吸机参数设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤、脑室内出血、动脉导管开放发生率及病死率等进行比较分析.结果呼吸机参数比较:LPSV组的吸气峰压(PIP)和平均气道压(MAP)分别为2.50±0.28和1.04±0.25 kPa,明显低于CMV组(2.97±0.35和1.28±0.30kPa)(P<0.01);呼气末正压(PEEP)为0.61±0.08 kPa,明显高于CMV组(0.53±0.09kPa)(P<0.01);两组吸入氧浓度、吸气时间和呼吸频率差异无统计学意义(P>0.05).血气分析结果:LPSV组的pH为7.29±0.10,低于CMV组(7.38±0.12);PaC02为7.13±1.02kPa,高于CMV组(5.40±1.06 kPa),差异有统计学意义(P<0.01);两组的动脉氧分压和氧饱和度差异无显著性意义(P>0.05).通气过程中,LPSV组的气漏发生率明显低于CMV(4%vs 35%,P<0.01),两组的脑室内出血、肺出血和动脉导管开放发生率无显著差异.LPSV组的病死率为11%(3/27),显著低于CMV组[35%(9/26)].结论肺保护通气策略是一种HRF患儿适当的机械通气模式,可显著降低气漏发生率和病死率.

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中国当代儿科杂志

中国当代儿科杂志

2005年7卷5期

417-420页

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