亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病远期临床效果的Meta分析

Long-term clinical efifcacy of mild hypothermia therapy in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy:a Meta analysis

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摘要目的：系统评价亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的远期疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等，收集符合纳入标准的亚低温治疗新生儿HIE的研究，检索时限均为从建库至2014年3月。采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照研究。Meta分析结果显示，随访至12~24个月时，与对照组相比，全身亚低温治疗能显著降低病死率、生长发育延迟发生率（分别RR=0.73，95%CI：0.61~0.89；RR=0.70，95%CI：0.54~0.93）；选择性头部或全身亚低温治疗能显著降低脑瘫发生率（分别RR=0.65，95%CI：0.46~0.94；RR=0.67，95%CI：0.52~0.86）。1个随访至6~7岁的研究显示，与对照组比较，亚低温治疗降低了病死率及死亡/严重伤残合并发生率（P<0.05）。亚低温治疗组窦性心动过缓、血小板减少、低血糖等不良反应发生率较对照组增高，而心律失常、低血压、血栓或出血、低血钾、脓毒症、肝功能异常发生率两组间差异无统计学意义。结论亚低温治疗HIE患儿随访至12~24月龄时其疗效明显，但其对患儿儿童期的影响尚待深入研究。该治疗不良反应发生率低，临床耐受性好。