摘要目的 探讨血浆中性粒细胞胞外网状陷阱(NETs)及相关标志物在儿童社区获得性肺炎(CAP)诊断中的价值.方法 选择收治的160例CAP患儿为CAP组,另选50例健康体检儿童为对照组.CAP组根据病情严重程度分为轻度CAP亚组(n=137)和重度CAP亚组(n=23);根据病原体不同分为细菌性肺炎亚组(n=78)、支原体肺炎亚组(n=35)和病毒性肺炎亚组(n=47).检测各组血浆NETs及相关标志物抗菌肽-37(LL-37)、胞外游离DNA(cfDNA)、DNA酶Ⅰ(DNaseⅠ)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对CAP及其病情严重程度的诊断价值.结果 与对照组相比,CAP组NETs、LL-37、cfDNA水平显著增加,DNaseⅠ活性显著降低(P<0.05).与轻度CAP亚组相比,重度CAP亚组NETs、LL-37、cfDNA水平显著增加,DNaseⅠ活性显著降低(P<0.05).细菌性肺炎亚组、支原体肺炎亚组、病毒性肺炎亚组间NETs、LL-37、cfDNA水平及DNaseⅠ活性差异无统计学意义(P>0.05).CAP组NETs与WBC、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原、肿瘤坏死因子-α 呈正相关(分别r=0.166、0.168、0.275、0.181、0.173,P<0.05);LL-37、cfDNA与WBC(分别r=0.186、0.338)、CRP(分别r=0.309、0.274)呈正相关(P<0.05),DNaseⅠ活性与CRP呈负相关(r=-0.482,P<0.05).ROC曲线分析显示,NETs、LL-37、cfDNA、DNaseⅠ诊断CAP的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.648、0.727、0.913;最佳截断值分别为182.89、46.26 ng/mL、233.13 ng/mL、0.39 U/mL;灵敏度分别为88.12％、35.63％、54.37％、91.25％;特异度分别为74.00％、92.00％、86.00％、76.00％.鉴别CAP病情严重程度的AUC分别为0.873、0.924、0.820、0.778;最佳截断值分别为257.7、49.11 ng/mL、252.54 ng/mL、0.29 U/mL;灵敏度分别为83.21％、86.96％、78.26％、95.65％;特异度分别为78.26％、83.94％、76.64％、56.93％.结论 CAP患儿血浆NETs及相关标志物水平对CAP诊断及病情严重程度具有一定预测价值.